据10月9日的《中国青年报》报道,随着由国家11个部委联合组成的医疗体制改革协调小组的成立,涉及千家万户的医疗体制改革,走到了一个新的关口。一项调查显示,79.7%的受访者对即将出台的医改新方案充满期待,他们希望这个方案能够从体制上把当前医疗界的沉疴痼疾一扫而光。在谈到“新的医改方案最需要解决的问题”时,58.7%的人认为“如何把政府投入切实用到老百姓身上”才是最关键的。同一天来自新华社的消息说,国家发改委近日在其网站上开辟“我为医药卫生体制改革建言献策”专栏,面向全社会征求医改意见和建议。
医改新方案会是什么样子,是近来公众广泛关注的话题。此前,中科院一份调查报告说,在我国政府投入的医疗费用中,80%是为850万以党政干部为主的群体服务的。有200万名各级干部长期请病假,其中有40万名干部长期占据干部病房、干部招待所、度假村等,一年开支数百亿元———显然,这样的医疗投入使得少数人占用了其他人的医疗资源。
现在我们讨论医改方案,无论采取何种模式,无论增加多少政府投入,都必须想办法保障政府要“把钱用到百姓身上”。也就是说,医疗改革必须首先破除官本位,而代之以民本位。在现代法治国家,百姓纳了税,即有权获得政府提供的低廉优质的公共产品及服务。这次医改必须解决政府投入的使用对象问题:是给少数人使用,还是给广大百姓使用?如何使这一安排更符合公平正义的标准?这是公众期待“把钱用到百姓身上”的第一层含义。
而公众期待“把钱用到百姓身上”还有另一层含义,即从政府投入到百姓享受医疗服务,沿途的损耗会有多大?新的医改方案是否对此设计了有效的约束措施?
比如,每当有医疗机构呼吁政府要加大投入时,往往并不总能得到公众的支持,原因在于,即使政府给某些医疗机构以一定投入,但普通百姓能得到的好处往往并不明显。其中原因固然复杂,但如果政府的投入被某些人、某些机构截留的问题得不到解决,那么,我们就不可能保障公共医疗的投入能公平地用到百姓身上,医改的目标也就难以实现,百姓“看不起病”的难题就难以破解。
所以,笔者以为,新的医改方案最需要解决的问题是,政府公共医疗投入必须坚持以民为本,并且确保在其运作过程中,不被某些中间环节截留。这应该是医改方案的核心所在,也是医改成败的关键所在。
|