减轻群众负担提高保障水平
汇报人：市医保局局长李国田
天津北方网讯：医疗保障与每个人息息相关，大家期盼报销再多点儿、药价再低点儿、办事再方便点儿。天津市医保局成立一年以来，坚决贯彻党中央、国务院和市委市政府部署要求，聚焦民生关切，狠抓工作落实，着力解决老百姓看病报销过程中的难点、堵点问题，减轻群众负担，提高保障水平，努力增强群众的幸福感与获得感。12月10日，天津市市医保局局长 李国田走进海河传媒中心津云中央厨房直播间，向群众汇报2019年本市医疗保障工作取得的成果。他与现场的市民代表、媒体记者就这份年度成绩单对话交流，回答现场提出的问题，听取了现场点评。
盘点2019年的工作，李国田诚恳向群众汇报。
关键词1：保障水平
2019年，我们进一步提高人民群众医疗保障水平，职工医保门诊最高支付限额由6500元提高至7500元，居民医保门诊最高支付限额由3500元提高至4000元；继续提高住院报销待遇，在职职工5.5万至12万元、退休人员5.5万至18万元，住院费用报销比例由80%分别提高至85%、90%，最高支付限额由35万元调整至45万元，居民医保三级医院住院报销比例提高5个百分点。同时，建立了职工大病保险制度，将580万职工纳入大病保障范围。这些惠民举措全年减轻群众医疗费用负担约15亿元。
关键词2：药品价格
我们开展国家组织“4+7”药品集中采购和使用试点，并组织全市358家公立医疗机构参加对25个中选药品的采购，通过带量采购实现以量换价，中选品种药价平均降幅52%，最高降幅96%，每年可为患者节约药费5.3亿元。同时，积极推进高值医用耗材治理，并依托京津冀医保协同发展合作协议，成立了全国第一家跨省带量采购区域联盟，必将进一步减轻群众负担。
关键词3：基金安全
我们坚持“敢于横刀立马，绝不做老好人”，持续开展专项治理、飞行检查、日常检查和突击检查，加强门特管理，建立问询制度，约谈违规医院，加强行刑衔接；承办国家医保局“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式。截至目前，检查定点机构1574家，发出问询函1350余件，处理439家，解除和暂停医保服务协议42家，挽回基金损失9604.56万元，行政罚款1077.26万元。
关键词4：高效服务
我们落实“一制三化”要求，取消了诊疗项目备案信息维护等5项办理事项，取消6项业务办理需提供的要件以及诊断证明等8项材料，压缩医疗生育登记等3大类23项公共服务事项办结时限为1个工作日。实现医疗、生育保险13项登记业务“全城通办”，实现医保住院登记、城居医疗门（急）诊就医登记等20项民生事项“网上办”，扩展“金医宝”app便民功能实现“掌上办”,为老百姓提供更加高效的经办服务。
关键词5：异地就医
我们全面扩大异地就医住院直接结算人员范围，实现有需求人员全覆盖；全面扩大异地住院备案医院范围，总数已达448家，实现具备住院条件的医院全覆盖；协同推进京津冀医保合作，进一步签署医院互认协议，取消互认医院跨地区转诊增付，推进京津冀异地门诊费用直接结算，预计年内可以在试点医院上线运行。
李国田表示，没有全民健康，就没有全面小康，完善的医疗保障制度是实现全面健康的基础。2019年，是天津市医保局成立的第一年，虽然取得了一些成绩，但自知离群众的期望还有很大差距。2020年，市医保局将继续全面推进中国特色医疗保障制度建设，切实维护好人民群众的医疗保障权益，请广大群众监督。(津云新闻记者赵颖妍)
