天津北方网讯:11月23日,天津市卫健委召开“冬春季呼吸道疾病防治”主题新闻发布会。会上,天津市疾病预防控制中心传染病预防控制所主任医师董晓春表示,往年,本市流感疫情于12月下旬至1月上旬达到高峰,近期的病原监测显示,本年度的流感流行期较往年提前近1个月,相应的流感高峰也会较往年提前到来。
“与本市往年的监测情况相似,呼吸道传染病呈现出多种呼吸道病原体共同流行的态势,同时也存在多种病原体混合感染的情况。”董晓春介绍,“比如近期引发热议的肺炎支原体,该疾病尚未纳入国家法定传染病监测报告,但已纳入我们的病原监测范围内,目前我市的肺炎支原体活动虽尚处于较高水平,但其流行强度较高峰期显著下降。随着流感等多种呼吸道病原体活动增加,要特别关注冬季呼吸道传染病引起聚集性疫情可能,学校等集体单位出现疫情的风险较高。”
近日,市卫生健康委、市疾控局发布了《冬春季呼吸道传染病防控措施》,建议学校严格落实晨午检,缺勤登记和病因追踪,严格执行患病人员的居家隔离和复课制度。严格日常通风、清洁、消毒制度,引导学生养成戴口罩、勤洗手的个人卫生习惯,发现疫情及时上报和落实各项疫情处置措施。
学生要养成良好的个人卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻,注意手卫生。出现身体不适时立即报告老师和家长,避免带病上课。外出佩戴口罩,减少到人群密集场所活动。家长发现孩子出现发热、咳嗽等相关症状时,及时就诊治疗,避免带病上学。
医院机构要实行预检分诊制度,做好院感防控工作,加强院内公共区域通风换气,保持空气流通,同时做好日常清洁消毒工作。
其他集体单位要做好日常清洁消毒工作,加强环境卫生管理和整治。通过传染病知识的宣传教育,增强个人卫生防病意识。注意养成良好的生活卫生习惯,提倡健康的生活方式,提高免疫力。本人或身边有人出现发热、咳嗽等症状时,应及时就医诊治,避免参加集体活动和进入公共场所。保护易感人群。在养老机构等免疫力较低的集体单位内开展有针对性的预防措施,积极组织老年人接种新冠、流感、肺炎球菌等疫苗,预防相关呼吸道传染病。
针对目前呼吸道传染病叠加流行的情况,董晓春表示,对于流感、新冠等呼吸道传染病,老年人、基础病患者感染后引发重症风险较高,这部分人群要及时接种相关疫苗,包括流感疫苗、含XBB变异株抗原成分的新冠疫苗、肺炎球菌疫苗等。以上人群在呼吸道传染病流行季节,尽量少去人群密集的公共场所,尤其是空气流动不畅的这种密闭场所,减少可能与患病人群的接触机会。在前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时,建议要佩戴口罩,并注意及时更换。特别是家庭成员出现呼吸道感染患者时,尽量避免让老年人或基础病患者照顾病人,确实无法避免时要做好个人防护。因其他基础疾病去医院就诊时,也要做好自身的防护,避免交叉感染。
大多数呼吸道感染疾病为自限性疾病 自行服用抗菌药物不可取
会上,天津市儿童医院呼吸科主任、主任医师徐勇胜表示,孩子生病后,家长自行给孩子服用抗菌药物并不可取,而是要综合分析年龄、状态和病程,及时就医,且大多数呼吸道感染疾病都是自限性疾病。
针对有的家长给孩子自行服用“阿奇霉素”的情况,徐勇胜表示,阿奇霉素是一种抗菌药物,也是处方药,开具一张处方至少包括疾病诊断、药品种类、剂量、给药方法、使用次数,使用时间等信息。此外,还有很多未在处方上显示的内容,比如医生对适应症、禁忌症的把握,以及对使用时机的考量等。以阿奇霉素为例,阿奇霉素对肺炎支原体具有很好的效果,但是对其他病原体不一定是最好的选择。使用阿奇霉素要考虑年龄和孩子的基础状态,并不是所有孩子都能使用,更重要的是在什么时间点使用对孩子最有利。上述内容都需要医生评估,因此,自行服用抗菌药物并不可取。
孩子生病了,什么时候需要就诊?徐勇胜建议,家长要综合分析年龄、状态和病程,低龄组孩子病情变化快、症状不典型,家长比较年轻,往往经验不足,难于识别危重情况,这时候要早就医。此外,还要评估孩子的状态,精神萎靡、交流互动少、表情淡漠是病情严重的特征之一,要及早就诊。在病程方面,时间是非常重要的衡量指标,孩子病了1天和病了7天的意义是完全不同的。
对于儿童呼吸疾病是否需要输液,徐勇胜表示,静脉输液是一种给药方式,也是一种侵入性、有创性的操作。
“较之口服给药方式,静脉输液至少会增加心血管系统负担,相关风险和不良反应会相应增加,同时,输液治疗还存在抗菌药物滥用、指征适用不当等潜在风险。”徐勇胜说,“国家卫健委多次强调合理治疗的问题,能够口服不要输液、能够口服不要打针。”
“医生制定的治疗方案中包括药品种类、剂量、给药方法、使用次数、使用时间、使用时机、评估病情、联合用药、合理护理等内容。治疗方案是综合性的,对病情动态评估是保证医疗质量安全的重要方面,家长的观察、护理也是其中的重要一环。”徐勇胜表示,“给药方式是治疗方案中的一个方面,仅强调综合治疗中的这一小部分是不合适的,是以偏概全的,这种片面化,乃至极端化解读,很容易引起误解和对立,不利于构建和谐健康的医疗环境。”
徐勇胜说:“对于大多数孩子而言,呼吸道感染都是可以自限的,所出现的症状往往是机体与病原做斗争的外在表现,绝大多数孩子是能够战胜病原的。当出现呼吸道和发热症状后,建议家长做好评估、观察,包括孩子的年龄、基础状态、病程、精神状态等。另外,良好的卫生习惯至关重要,手卫生、咳嗽礼仪、佩戴口罩、保持室内通风、避免在人群密集的地方逗留也是预防措施之一。”
甲流、肺炎支原体有何区别?专家为您详细解答
会上,天津市胸科医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师李月川针对本市冬春季流感高峰期提前,肺炎支原体感染、流感等呼吸道疾病叠加的发病形式,多角度介绍了流感和肺炎支原体感染临床症状与区别。
李月川介绍,肺炎支原体是在自然界中广泛存在的,介于病毒和细菌之间,从体型上来讲,是一个比较小的单细胞生物体。流感是流感病毒导致的一种传染性疾病,流感病毒分甲、乙、丙三种,最常见的是甲型流感,也就是人们常说的“甲流”。从流行周期上来讲,甲流差不多每几年就要发生一次世界流行,但是肺炎肺炎支原体流行差不多3至7年就要发生一次地方性流行,并不在世界范围内流行。
“流感对机体的损伤比肺炎支原体要大得多,流感病毒除了进入呼吸道,还可以顺着呼吸道进入心肌、肝脏、血管、肌肉等多个地方造成机体伤害。有的人感染流感以后会出现高度的疲劳无力、肌肉疼,这就是肌肉受损伤了。”李月川说,此外,二者的潜伏期也不同,流感病毒侵犯身体以后,几个小时就可能发病,但肺炎支原体的潜伏期很长,为一周到两周,甚至三周才发病。
李月川介绍,流感患者的全身症状很重,发烧、嗓子疼、打寒战、全身疲劳无力。肺炎支原体感染患者的治病方式分为几个等级,第一等级是感染以后不发病直接痊愈;第二等级是上呼吸道症状明显,表现为鼻塞、打喷嚏;第三等级是气管炎、支气管炎;第四等级是肺炎。
“感染肺炎支原体后,发病率最高是上呼吸道感染和气管、支气管炎,肺炎支原体感染到肺部的患者只有不到10%,而甲流引起的肺炎比例就比较高了。”李月川说。
从临床症状上来看,甲流和肺炎支原体感染的患者都会发烧,但是肺炎支原体感染高烧的很少,一般是38°多,而甲流感染后高烧到39°以上的比比皆是。同时,两者都会使患者头疼,但是肺炎支原体感染的头疼是剧烈的,喝口水、吃口饭耳膜都会很疼,这是典型的肺炎支原体感染的特征。甲流则很少剧烈头痛。此外,甲流患者咳嗽并不剧烈,但是肺炎支原体感染患者咳嗽相当厉害,尤其到晚上咳嗽更为严重,甚至导致肚子和胸部的肌肉疼。
“这次肺炎支原体感染比较流行,除了这些呼吸道的症状以外,儿童还容易出皮疹,症状为一片发红、起泡或者疹子,甚至表皮脱落,这是肺炎支原体的常见症状。少数情况还会出现脑膜炎、脑炎,血色素快速下降。”李月川说,由肺炎支原体感染引发的危重症还是比较少的,但是肺炎支原体感染常见肺炎累积的人群多在5至20岁,主要是青少年。特别提醒家长注意的是,3岁以下的孩子由于肺部发育尚未成熟,因此肺炎支原体感染以后是比较麻烦的,容易引起憋喘。
李月川介绍,两种感染的用药流程也不一样,有的甲流患者服用两次剂量的药物后症状就能够明显缓解,3至5天后就可以不再服药了。但是肺炎支原体感染很容易复发,患者即便用药后临床症状明显好转,也至少要服用1至2周药物。
津云新闻记者 赵颖妍