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主持人:梁毓文和张英都是糖尿病患者,2014年,他们和三潭医院签订了定点就诊协议,成为了本市首批医保支付方式试点改革的受益者,就诊方式和看病的感受与以往大为不同。详细情况请听记者管春蕾的报道。
(看病现场……压混)
昨天,家住南开区的居民张英像往常一样来到三潭医院糖尿病门诊看病。在这里,候诊时间最长不会超过一刻钟,抽血化验都有专职的护士负责,这样的诊疗服务在一年前是她做梦都不敢想的。张英患糖尿病8年,起初她和很多糖尿病患者一样在多家医院之间奔波,看病给工作和生活带来了沉重的负担。
1录音:上午8点排队,有时候到中午12点,看的人太多了,今天少这个药,明天少那个药,没有药我明天还得跑。特别不方便。
用药最多的时候张英每天要打一种降糖针、吃两种降糖药,还要额外再吃两种预防并发症的药,钱花了不少,可治疗效果却总是不稳定。
2014年1月1号,本市在三潭医院启动了医保支付方式改革试点。张英抱着试试看的心态和医院签了约,签约后,指定医生结合她的血糖以及糖尿病并发症等全面的检查结果,对治疗方案进行了调整。张英说:
2录音:现在是打一种针,吃一种药,辅助用药减少了两种药,就勤检查,(各种)检查有一个来月做一次。
药吃的少了,可张英的血糖却逐渐平稳了。
3录音:挺好的,医生对我也挺负责的,有什么状况,还追踪您,要你怎么注意,回到家打电话还问,最近跟过去有什么不一样啊,问用这药怎么样,有什么意见,有时候给你发短信,询问一下。
更让张英欣喜的是,血糖控制住的同时,医疗负担还降低了。主治医生丁伟光指着电脑屏幕上给张英减掉的两种药,给记者算了一笔账。
4录音:把没有必要吃的两种药去掉之后, 33块一一盒,一个月要8盒,光着一个要少花264、8,那个得40多一盒,一个月6到10盒,加一块将近600多块钱(一个月)。
78岁的梁毓文也是丁伟光医生负责的糖尿病患者。由于岁数大出行不便,除了每月拿一次药,平时他都是在家里通过手机APP远程管理终端和医生护士进行交流。
5录音:把采血针准备好,放一边把试纸也准备好,手底就方便了,把手机拿出来了,找到糖护士记者:这是什么:梁:是一个软件。这时测量仪也拿出来,然后开始测。这时候把这个测量仪器插上(插手机上),插完之后,这上面写着,让插试纸,插进去,开始滴血了。好,餐后12、5记者:几秒钟就出来了梁:确定完成,这不12、5吗。
梁毓文完成测量的同时,血糖结果同时传送到远程管理平台上,医生根据测量数值随时调整治疗方案,并给予他相应的健康指导。
6录音:一开始用胰岛素,16个单位,经过一段时间以后每天测量每天空腹6点多,他们就通知我那你可以减少两个单位,到现在我才用6个。丁主任跟我说,你继续坚持坚持一段,你的胰岛素可以不打了,你说这效果多好。
通过一年的治疗,梁毓文感慨颇多:
7录音:想治病的话,得促进大夫和病人得互相沟通,尤其糖尿病,特别体会医患之间的沟通配合很重要。药量、饭量、饮食量、活动量这些都得配合好了。
记者手记:三潭医院的诊疗服务之所以发生这样的变化,根本原因就在于医保基金和医院之间的结算方式发生了变化。医保支付方式改为按人头付费之后,医保基金以固定额度为标准,将费用按签约患者人数交给定点医院,结余部分医院留用,超支部分也要由医院承担。这样的改革极大调动了医院的积极性,让他们自发主动地提升诊疗服务水平,尽可能少花钱、看好病,患者的就医负担也随之降低,实现了医院、患者和医保基金三赢的局面。2015年,本市将选取全市16家二级医院推广三潭医院的改革试点经验,让更多群众花少钱看好病。