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天津北方网讯:看病难、看病贵一直是老百姓反映强烈的医疗卫生难点问题,让公立医院回归公益性是许多专家和老百姓共同期盼的事情。天津泰达国际心血管病医院(以下简称“泰心医院”)作为一所公有非营利的三级甲等专科医院,先行先试、率先改革、勇于实践,创立全新的管理体制和运行机制,走出了一条改革创新之路,在公立医院改革方面探索出了好经验。
高效治疗不意味高费用
53岁的刘秀兰来自安徽农村,她因为心脏病已受了近十年的折磨,由于要供3个孩子上大学,家里经济一直拮据,她的病也只能一拖再拖。这次犯病后当地医生强调必须手术,推荐她来天津的泰心医院接受治疗。
来天津之前,刘秀兰向亲戚朋友借来了6万元手术费,还一直担心不够用,没想到手术做完后还剩下了7000多元。刘秀兰说,她向很多人打听,如果在别的地方治疗至少要八九万元钱的手术费。
刘秀兰告诉记者,没想到在这个拥有国际先进医疗设备、五星级酒店般环境的医院,收费却比别的医院还便宜。而且这里的收费公开透明,护士每天都发费用清单。她有什么疑问,护士都会耐心解答。
星级的标准、平民的价格,泰心医院能够运行发展下去,靠的是与传统公立医院不同的管理体制。政府出资建设,聘任法人全权经营,医院成立招标小组,直接面对厂商,掐掉吃回扣环节,医院规定的多个临床路径贯穿医护全程,抽血用什么注射器,手术用什么缝合线,医院都有明确要求,超出标准就要惩罚,仅此一项就为患者节省20%-30%的费用。
严格控制患者住院天数
记者了解,泰心医院从建院伊始就制定并实施了包括诊疗、护理、质量控制和费用四大标准的临床路径信息系统,可覆盖90%病种,使医生与护士能够简单便捷地按临床路径服务病人。这些临床路径是经循证医学和医院专家大量科学分析、反复论证而制定的,去除了所有不合理治疗手段,详细规定了诊治某类疾病所必需的检查、用药、治疗等具体项目,保障了费用、医疗护理流程和质量及住院时间的控制,有效规范了诊疗行为,避免了大处方、大检查。根据临床路径管理,对各科患者最长平均住院天数也进行了严格限定,心内科不超8天,心外科不超18天,超期1天,将扣科室1%绩效奖金,并追查相关人员责任。
医院于2004年与天津市医保局合作,在全国率先实行冠脉搭桥、心脏单瓣置换和双瓣置换三个主要心外科医保病种手术费用的单病种结算,挤掉“水分”,实施这三种手术治疗时,分别限定费用上限,包干收费,超出部分由医院担负。
有数据显示,实施单病种结算后,泰心医院冠脉搭桥手术平均价格仅为5.99万元,与京津两地其他大医院相比,为患者节省费用约24.3%。多年的实践证明,医保统筹支付金额和患者个人担负金额均明显降低。
开辟跨省医保定点医院
优质的服务、低廉的价格使泰心医院获得社会广泛认可,被评为天津市基本医疗保险诚信建设A级诚信单位。唐山市委、市政府、卫生局和医保中心到院进行反复视察,最终将泰心医院定为唐山市非转诊医保定点医院,开创了我国跨省医保的先河。随后,廊坊市、张家口市、秦皇岛市及辽河油田也相继将泰心医院确定为跨省非转诊医保定点医院。
为健全激励机制,调动人员的积极性,转变其他医院普遍存在的“外科大夫拿红包,内科大夫靠开药”现象,泰心医院坚持药品收入不与奖金挂钩,杜绝了任何可能因回扣而导致的滥用高档药品的现象。因此,包括起搏器植入在内的介入治疗术后都不用抗菌素,使药品收入只占总收入的15%-19%,大大减轻了患者的经济负担。