天津北方网讯:出门在外最怕生病,一些市民反映,在外地看病报销还要两地来回折腾,报销周期长、垫资负担重、往返奔波累,也就是市民常说的“异地就医报销跑断腿”。对于外地看病报销中遇到的种种问题,天津市医保局局长李国田向记者做出了相关解释。
为了解决市民反映的当地医院门急诊在一起没有急诊章,而天津的医保政策要求必须盖急诊章才能报销的问题。2019年,天津市医保局进一步简化了报销材料,取消了一批需要盖章的手续。市民可以在医保局官网上查阅相关的办事指南,也可以在医保分中心咨询。
异地就医直接结算问题,既是满足群众就医需求的大事,也是促进人员流动、改善营商环境的大事。李国田表示,全国已经实现了异地住院直接结算,天津市民可以全国“漫游”。门诊方面,国家还没有统一的政策安排。
今年6月22日,《京津冀医疗保障协同发展合作协议》在天津签约。李国田说:“这项协议是三地政府之间的医保合作协议框架,是疏解北京非首都功能,实行京津冀协同发展的重要举措,将对京津冀定点机构互认、异地就医直接结算、药品和耗材联合采购、医保协同监管等四大方面的工作起到积极的推进作用。”
记者了解到,京津冀三地积极探索异地门诊的直接结算,搭建了直接结算的平台,计划12月底先行在泰达国际心血管病医院和南开医院试运行,京冀两地也选了个别医疗机构先行试点,天津市医保局将根据运行情况逐步扩大医院范围。
李国田表示,对于全国各地的参保人,只要在参保地办理了异地就医手续,也可以在津看病就医,医保按照参保地的待遇直接报销。需要说明的是,全国异地就医直接结算执行“参保地报销比例,就医地目录”。也就是说,外地患者来津就医,报销比例按照参保地计算,就医服务和报销目录按照本市标准执行。
据统计,截至今年11月底,天津作为参保地,到外省市异地住院就医直接结算备案24.69万人次,已经结算了4.2万人次,发生金额8.3亿元,清算了5.17亿元;作为就医地,外省市来津备案33.58万人次,已经结算了16.54万人次,发生金额43.08亿元,清算了18.1亿元。(津云新闻记者赵颖妍)