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北方网改革开放30年系列报道:
北方网专稿(记者常悦):“加快卫生资源调整”、“坚持公共医疗卫生的公益性质”、“加快社区卫生服务体系建设”……改革开放30年来,天津卫生改革在这样的目标指引下,在曲折中发展,逐步建立起遍及城乡的社区卫生服务体系,使越来越多的普通百姓感受到医疗发展带来的好处。
“家庭病床”迈出天津医改第一步
“我刚患上偏瘫那阵儿,不仅要起大早去医院扎针灸,而且还得让儿子用自行车送我去,到中午的时候再让他把我接回家,特别不方便。”家住天津市河东区唐口新村患有偏瘫20多年的李奶奶告诉记者,大约到了1981年初,为我看病的医生说我的病属于慢性病,可以在家中设立“家庭病床”,从此解决了我因行动不便造成的看病难问题。
医生上门为患者服务 |
据市卫生局提供的资料显示,上世纪70年代末,天津卫生资源严重短缺,1980年,天津市每万人拥有病床仅25张,“群众看病难、住院难、手术难”成为当时的主要矛盾。基于此,天津市卫生局推出了“城乡医院挂钩”制度,并于1981年调整恢复城市三级医疗网,实施公立大型医院医务人员下基层服务制度,对需住院的普通病、常见病、慢性病患者,在其家中建立“家庭病床”进行医治。同时,打破了“大锅饭”和“平均主义”的分配方式,对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活,实行鼓励创收和自我发展的政策。
1984年,卫生部在天津召开了家庭病床工作会议,时任卫生部部长陈敏章要求全国大中城市学习天津“家庭病床”这一做法。“‘家庭病床’模式是医改初期在不增加国家投入的基础上,扩大医疗服务能力的一项重要举措。这一模式可以说是现在社区卫生服务体系的雏形,是天津在卫生改革中迈出的第一步。”天津市卫生局社区处处长黄金虎告诉记者。
天津社区卫生服务模式成型
进入上世纪90年代,“家庭病床”这一模式得到了老百姓的普遍认可,但许多小卫生院医疗设备简陋,医生对很多疾病的诊疗达不到要求的问题仍然没有得到有效解决。“当时,老百姓到医院看病,嘴中常说的一句顺口溜就是‘大医院看小病,小医院看大病’。为了解决这个问题,天津市卫生局推行了社区卫生服务以一级医院为主,在一二级与三级医院之间双向转诊,这一新的社区医疗服务模式。”黄金虎说。
1996年,在全国卫生改革与发展工作会议上,天津创造出的“社区卫生服务”这一全新的卫生服务模式在全国崭露头角,得到与会代表的一致赞许,被认为是天津市在全国卫生改革中做出的重大贡献。
但随着经济社会的发展和改革的不断深入,公费医疗和劳保医疗筹资不足、居民医疗费用快速上升等问题日渐明显。“为了解决这些问题,天津把社区卫生服务作为突破口,将其从一开始定位于满足群众的基本医疗需求,逐渐转变为集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导于一体的综合服务。”黄金虎说,现在的社区卫生服务不仅关注个人,而且关注家庭,注重家庭、社会因素对人身心的健康的影响,较好地解决了家庭医疗保健问题。
改扩建后的社区医院 |
“社区卫生服务打破了医生‘见病不见人、爱病不爱人’的旧框框,通过送医上门,给患者提供及时有效的医疗和保健。”作为天津市的首批社区医生,河西区下瓦房街社区卫生服务中心大沽路社区医疗站站长张建英告诉记者:“经过13年的摸索,社区卫生服务这一模式拉近了医生和患者之间的距离,使医生主动关心和同情病人的疾苦,由过去推病人到主动管病人,由过去病人登门求医到主动送医送药上门。”
从1995年天津实行医院派驻医生到社区卫生服务站的措施13年来,社区医生们不仅见证了社区卫生服务站在环境和条体上的变化,而且用专业的工作态度赢得了居民的信任。如今,走进天津的各个社区,人们总会碰到挎着出诊包在小区里巡诊的“白大褂”,请家庭医生上门看病已不再是老百姓的一种奢求。
社区医院“心贴心”服务遍及全市
11月13日,家住天津市河西区马场道街的刘大妈像往常一样,在老伴的陪同下到社区卫生服务站看病、取药,腿脚不利索且患有高血压病的刘大妈告诉记者:“过去看病要走很远的路,时间长了腿就疼,现在可方便了,不出社区就能看病,而且大夫的服务态度还特别好。”刘大妈的切身感受,反映了河西区不断完善社区卫生服务网络,让患者能够舒心就医所取得的进展。
宽敞整洁的社区医院 |
“以往人们感冒发烧这样的小病都跑到大医院看,结果‘大医院吃不了、小医院吃不饱’,造成了资源的巨大浪费,大家还都感觉看病难、看病贵。”天津市卫生局社区处处长黄金虎告诉记者,近年来,通过社区卫生服务体系建设的逐步完善,社区医院已经可以担负起常见病、多发病和诊断明确的慢性病的治疗和康复,使卫生资源的利用逐步走向合理。
目前,天津市已基本做到每个街道设有卫生服务中心,每3到4个居委会就有社区卫生服务站,居民从家步行不出15分钟便能到社区卫生服务机构就医。此外,社区医院医生对患病老人、残疾人定期上门诊疗、护理,提供家庭病床、慢性病家访等服务;需转院治疗的病人,由医生负责指导转诊;行动不便老人、残疾人生病,社区医生义务出诊,24小时随叫随到,使社区居民切实感受到社区医院这种“心贴心”服务。
“天津卫生改革30年,历经艰难探索,但我们始终坚持卫生事业的公益性质,坚持让中低收入群众满意这两个理念,抓住构建社区卫生服务体系这个重点,创造出‘小病在社区,康复回社区’的医疗服务模式。”天津市卫生局局长程津新说,天津社区卫生服务模式是我们30年实践的结晶,是天津卫生改革从探索到成熟的标志,也是天津卫生事业继续改革发展的基础和借鉴之源。
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