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天津北方网讯:一家六口都是健康的正常人,然而,却都通过非法手段办理了“门特”。每个月,这一家“重病号”都要从医院开出近4万元的药品,每个月光卖药就能盈利3万元。经侦查,原来,这是有一个团伙在办假门特。日前,和平警方在打击保险诈骗专项行动中将涉嫌保险诈骗的三名嫌疑人抓获。
有人包办“门特”事成后再收费
去年5月,公安和平分局经侦支队接到群众举报,称有一位男青年在本市某医院门前拉生意,称自己能办理“门特”。男青年似乎把握很大,即使你没有患病,他都大包大揽地表示可以办出“门特”名额。而且,为了让别人放心,他还承诺办理成功才收费,一次收费2500元。
接到举报后,民警在医院周边蹲控发现,果然有一名男子存在嫌疑。民警假装到医院看病,走到医院门口,这名男子便上前询问:“想办‘门特’吗?”随后,他就开始推销“门特”生意,情况和举报人描述的差不多。去年5月底,民警将该案以涉嫌保险诈骗案受理,并立为刑事案件侦查。
侦查员经过几天的蹲控侦查发现,可疑男子名叫韩刚,无业,常年在医院周边活动,与他联系密切的女子姜某某是一名“门特”患者。而接下来的调查则让民警更为惊讶,今年32岁的姜某某身体状况看起来很好,但她却是一名“门特”患者。民警经过进一步调查发现,除了姜某某本人,姜某某的丈夫以及姜某某的父母、公婆都办理了“门特”,这一家六口人一个月就要从医院开出数万元的门特药品。他们将这些药品以低价卖出去,再加上报销的费用,一家人一个月就能进项3万多元。
化验单做手脚化验员拿提成
经过调查,民警很快在医院化验室找到了问题。细心的民警发现,几笔可疑的化验单都被做了特别标记,而且,这些化验单的署名并不是一人,而是化验科的多名化验员,但唯独没有化验员刘某某的署名。而民警进一步走访时发现,这些化验单开具的日期,却又都是刘某某当班的时候。刘某某的嫌疑越来越大。调查中,民警还发现刘某某与韩刚联系密切,多次为韩刚以及姜某某带来的人办理虚假糖尿病医保门特手续。据此,今年4月24日,警方将犯罪嫌疑人韩刚和姜某某抓获,并于当日将其刑事拘留。与此同时,刘某某也被抓获。
据刘某某交代,他在医院化验室工作期间,韩刚主动找到他,希望通过自己在医院化验室工作的便利条件,办理虚假的糖尿病医保门特,每次韩刚给其好处费1000到2000元不等。经审讯,犯罪嫌疑人韩刚自2011年1月至2013年6月间,通过医院化验员刘某某,以修改糖尿病医保门特数据的方式,帮助犯罪嫌疑人姜某某为其前夫王强及王强的母亲张某等多人办理虚假糖尿病医保门特,姜某某从中收取好处费。这段时间,他们共计骗取天津市基本医疗保险统筹基金支付个人金额人民币117075.98元。
目前,三名主要涉案嫌疑人均已被批准逮捕,其他涉案嫌疑人也均被处以相应处罚。民警提示,门特可以开很多特殊病药品,报销比例也大。因此,有不法人员盯上了这一发财机会,殊不知通过非法手段办理门特属于违法行为,涉嫌保险诈骗,办理者以及作假者都要负担刑事责任。