天津北方网讯：天津始终坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位，因时因势优化完善各项防控措施。在发热门诊建设方面通过前瞻性研判和科学化布局，下先手棋，准备充分，在应对就诊患者由平日1000人激增到3万人，门诊量增加30倍的高峰时，未出现患者冬季在室外长期等候情况，患者就医最快10分钟即可完成，等待时间平均10-20分钟。
一、科学布局，足量储备，应开尽开
我市发热门诊遵循足量储备、按需启用、动态调整的基本原则，2020年即着手开始发热门诊标准化建设、规范化管理和智慧化运行。
（一）标准化建设，应设尽设，足量储备资源
天津市于2020年开始启动发热门诊标准化建设与储备。合理规划设置，不仅选取二级综合医院、儿童医院还选取了中医医院、部分专科医院等建设发热门诊，根据区域面积和人口数量合理规划设置发热门诊。提升扩容空间，每家发热门诊按照3间诊室、20间隔离留观室的基本标准进行设置，为应对可能的大量患者就诊，可随时转换为20间诊室，大大提升了发热门诊的接诊能力，配套设置了150-200张隔离观察留观病房，从标识、布局到CT等检查检验设备配置方面严格配备到位，按照需要提前储备和培训具有呼吸、重症、感染性疾病科、内科等专业背景的医务人员，建立急症、重症等多学科会诊支援团队，在二三级实力较强的综合医院均设置了重症救治床位等，以满足患者的救治需要。加强平急转换，为应对疫情高峰期，当即启动“平急转换”机制，及时拓展诊室和隔离观察室的数量。
（二）规范化管理，应开尽开，保证诊疗需求
为保障医疗资源得到最有效的应用，市卫生健康委周密部署，明确了发热门诊的管理要求和各岗的工作职责，坚持发热门诊的动态调整、有序开诊。一是在疫情防控的不同时期以及津南、西青等不同区域的局部疫情时，及时启用备用发热门诊，全力满足患者的就诊需求。二是在11月底准确研判全市疫情，果断启用备用发热门诊，做到“应开尽开”，同时启用所有拓展诊室和隔离观察室，提升接诊能力。三是在12月7日国家下发发热门诊管理的最新要求后，市卫生健康委紧跟国家步伐，连夜设置基社区卫生服务中心（卫生院）发热诊室并全部开放。
（三）智慧化运行，监测预警，避免患者长时间等候
天津市以保障患者医疗需求为目标，为更好引导发热患者合理选择就医，避免交叉感染，在2020年新冠肺炎疫情之初开始了发热门诊信息公开、就诊信息播报、统筹资源调度工作。一是发热门诊就诊信息及时播报，开发了“天津市发热门诊候诊信息管理系统”，每天6:00-24:00，及时通过津云、电台、电视台每2小时推送候患者数量信息，公布发热门诊地址和咨询电话等，引导患者就近、有序就医，避免人群聚集，减少等候时间；二是数据实时监测，利用信息化手段实现全市各发热门诊候诊人数自动统计，建立预警机制，在医院候诊人数超过10人时，开始进行院内警戒；候诊人数超过30人时启动片区预警，预警，区卫生健康委和医院的主要负责同志进行院内、片区内的医疗资源调度；候诊人数超过50人时，启动战区警报，市卫生健康委和战区中心医院进行资源调度，充分发挥战区联动机制，统筹院前急救和各级医院资源，主动服务患者，全力保障患者就医需求。
二、战略规划布局，发热门诊区域联动分级诊疗，提升能力
2020年开始，市卫生健康委战略性梳理全市医疗机构资源，以我市医联体建设基础，建立发热门诊战区管理机制，明确高水平三级医院作为市级救治中心医院，各区的龙头医院及区域高水平专科医院组成区域医院，其他医院形成片区医院；由7家市级救治中心医院、30家区域中心医院、片区医院共同组成天津医疗救治联合总医院，全市发热门诊统一设置、统一管理、统一调度、统一保障。明确战区内不同级别的医院的工作职责，充分发挥各医院的主观能动性，由市级中心医院牵头各项诊治、转诊、会诊和技术指导等工作，统筹片区内的床位资源，实现分类管理、上下联动，全力保证患者的救治需要，做到应收尽收、应治尽治。
目前，由天津医科大学总医院、市第一中心医院、市第三中心医院、市人民医院、医科大学第二医院、市第五中心医院和中医药大学第一附属医院作为战区中心医院牵头组成7大片区，完善了片区内的上下转诊机制和不同战区间的联动机制。片区中心医院和区域医院发挥人员保障、技术保障、远程保障的作用，做好危重症患者、重症患者的诊治、转诊、会诊和技术指导等工作，指导基层医疗卫生机构做好高风险人群的健康监测和及时转诊服务；基层医疗卫生机构和二级医院主动引导发热患者到二级以下医疗机构就诊，积极分流三级医院就诊患者，缓解大医院压力，降低患者在大医院发热门诊交叉感染风险；各级医院均落实首诊负责制和急危重症抢救制度，为急危重症患者织牢医疗救治和生命保障网，最大可能降低重症率、病亡率。
三、主动识变应变，科学有序应对就诊人数激增，保证需求
12月7日国家颁布了“优化疫情防控新十条”，天津市卫生健康委根据我市发热门诊监测数据，运用SEIR模型，对天津调整防疫政策之后新冠感染情况进行了预测，主动分析研判我市疫情形势，立即优化和调整各项诊疗政策，提早准备，应对可能出现的发热门诊的人员激增情况。一是优化发热门诊流程，在门诊、急诊、发热门诊就诊时，医师根据患者病情进行抗原检测或核酸检测，不再强制核酸检测，缩短等待时间；二是简化发热门诊电子病历，提高接诊效率；三是医院门急诊和住院病区积极收治各类患者，尤其是重症患者‘对于无需住院治疗且具有居家隔离条件的，允许患者治疗结束后离开发热门诊回家隔离治疗，提高发热门诊运转率。
2022年12月16日
